Il mio trattamento per i capelli non funziona dopo 6 mesi: cosa si verifica prima di cambiarlo

Se dopo 6 mesi non vedi capelli nuovi, non significa che il trattamento abbia fallito. Secondo le schede tecniche autorizzate in Spagna, la finasteride 1 mg richiede da 3 a 6 mesi di assunzione quotidiana perché la caduta si stabilizzi, e il suo obiettivo principale è frenarla, non far ricrescere molti capelli. Il minoxidil topico al 5% richiede almeno 4 mesi, con una risposta che varia da persona a persona. Prima di cambiare, un medico verifica quattro cose: da quanto tempo segui il trattamento, la costanza, cosa ti aspettavi di ottenere e se la diagnosi è corretta.

Sei mesi sono il momento in cui più persone pensano di interrompere o cambiare, ed è per questo che conviene sapere cosa dicono le evidenze proprio su questo punto.

Perché i 6 mesi sono un momento delicato

L'alopecia androgenetica è la causa più frequente di perdita di capelli negli uomini e nelle donne. Secondo la linea guida europea S3 del 2018, colpisce fino all'80% degli uomini caucasici e il 42% delle donne, e diventa più frequente con l'età. È un processo lento, e lo sono anche i trattamenti supportati da evidenze.

Per i due farmaci autorizzati in Spagna, i tempi ufficiali arrivano proprio fino a questo punto. La scheda tecnica della finasteride 1 mg parla di 3-6 mesi di assunzione quotidiana continuativa per vedere la caduta stabilizzarsi. Quella del minoxidil topico al 5% indica che va applicato due volte al giorno per almeno 4 mesi per notare la ricrescita. Chi è a 6 mesi si trova quindi al limite di ciò che è prevedibile, non fuori tempo. Se vuoi vedere come procede di solito l'evoluzione, puoi consultare la cronologia mese per mese di un trattamento per i capelli.

Prima verifica: cosa ti aspettavi di ottenere

Spesso il trattamento sta funzionando, ma non nel modo che ci si aspettava. La scheda tecnica spagnola afferma che la finasteride «stabilizza il processo di alopecia androgenetica». Il suo obiettivo principale è frenare la caduta. Se in questi mesi perdi meno capelli e la zona interessata non è peggiorata, questa è già una risposta, anche se allo specchio non noti di avere più capelli.

Gli studi clinici danno un'idea dell'entità dell'effetto. Negli studi di Kaufman e collaboratori (1998), su 1.553 uomini tra i 18 e i 41 anni, sono stati contati i capelli in un'area di 5,1 cm² del vertice, che partiva da circa 876 capelli. Il gruppo trattato con finasteride aveva 107 capelli in più rispetto al gruppo placebo dopo un anno, e 138 in più dopo due anni. Sono due dati utili: la differenza è reale e statisticamente solida, ma è moderata, e ha continuato ad aumentare durante il secondo anno. Valutare il risultato a 6 mesi significa fermarsi a metà strada. Puoi leggere di più su come funziona la finasteride e quali risultati dà.

Nelle donne, la revisione Cochrane del 2016 (47 studi, 5.290 partecipanti) ha rilevato che più donne notavano un miglioramento moderato o marcato con il minoxidil che con il placebo: 157 su 593 contro 77 su 555, un rischio relativo di 1,93, con evidenze di qualità moderata. Il minoxidil migliora i risultati, ma non tutti rispondono, né nella stessa misura.

Seconda verifica: la costanza

I tempi indicati nelle schede tecniche presuppongono un uso continuativo: la finasteride tutti i giorni e il minoxidil topico due volte al giorno. Dimenticare spesso le dosi, sospendere il trattamento per qualche settimana o applicarlo solo una volta al giorno cambia le condizioni in cui è stato misurato l'effetto. È una delle prime cose che si chiedono in una visita di controllo.

Inoltre, l'effetto della finasteride si perde quando la si interrompe. Secondo la sua scheda tecnica, se si sospende, il beneficio scompare entro 6 mesi e dopo 9-12 mesi si torna alla situazione di partenza. Abbandonare il trattamento a 6 mesi perché «non fa niente» può portare al risultato opposto: perdere quel poco che si era riusciti a frenare.

Terza verifica: la diagnosi e l'indicazione

Il fatto che l'alopecia androgenetica sia la causa più frequente non significa che sia l'unica. Esistono perdite di capelli con un altro meccanismo e un altro trattamento, come l'alopecia areata e in cosa si differenzia dalla caduta comune. Se la diagnosi non è corretta, il trattamento può non essere adatto. Per questo, quando la risposta non è quella attesa, la prima cosa da verificare è la diagnosi.

Conta anche l'indicazione. In Spagna, la finasteride 1 mg è autorizzata solo negli uomini tra i 18 e i 41 anni con alopecia androgenetica in fase iniziale, che è il gruppo in cui sono stati condotti gli studi. Al di fuori di questo profilo, per esempio negli stadi avanzati, non ci sono dati che permettano di attendersi gli stessi risultati. Nelle donne la situazione è diversa, e la spieghiamo nell'articolo su quale trattamento dell'alopecia androgenetica femminile ha evidenze e quale è autorizzato.

Se davvero bisogna cambiare: quali alternative si valutano

Quando tempi, costanza e diagnosi sono a posto e la risposta resta comunque insufficiente, il medico ha diverse opzioni. La linea guida europea S3 passa in rassegna gli inibitori della 5-alfa-reduttasi (finasteride e dutasteride), il minoxidil e altre alternative. Associare o sostituire i trattamenti è una decisione che si prende caso per caso.

Un'opzione di cui si parla molto è il minoxidil orale a basse dosi. Secondo una revisione dell'Ospedale Ramón y Cajal pubblicata su Actas Dermo-Sifiliográficas, viene usato off-label, cioè senza un'indicazione autorizzata in Spagna per l'alopecia. Le dosi più basse richiedono di solito una preparazione galenica magistrale su prescrizione medica, e gli errori nella preparazione non sono rari: possono spiegare alcuni effetti avversi gravi. La frequenza di effetti avversi descritta nella popolazione generale è del 20,6%. Per questo non è un cambiamento da fare di propria iniziativa. Se ti interessa il confronto, puoi leggere cosa dicono gli studi che hanno confrontato il minoxidil orale e quello topico.

Cosa tenere a mente e come fare il passo successivo

A 6 mesi è normale che il trattamento non abbia ancora dato tutto il suo effetto, e il suo obiettivo principale è frenare la caduta, più che far ricrescere i capelli. Prima di cambiare, vale la pena rivedere tempi, costanza, aspettative e diagnosi. In Spagna esiste un trattamento medico per la caduta dei capelli con valutazione preliminare, prescrizione da parte di un medico iscritto all'Ordine quando opportuno e monitoraggio continuo per apportare gli aggiustamenti necessari: è ciò che offre AiON. Puoi:

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