تساقط الشعر بعد حمية سريعة أو جراحة السمنة: لماذا يبدأ بعد أشهر

في معظم الحالات، يكون تساقط الشعر الذي يظهر بعد حمية سريعة أو بعد جراحة لعلاج السمنة تساقطًا كُظميًا (تساقط الشعر في طور الراحة). وهو تساقط منتشر يأتي فجأة في كثير من الأحيان، ولا يترك ندبة في فروة الرأس. يظهر بعد أشهر لأن الإجهاد الاستقلابي يدفع عددًا كبيرًا من البُصيلات إلى طور الراحة في الوقت نفسه، والشعر لا يسقط إلا عندما ينتهي هذا الطور. وهو شائع جدًا بعد جراحة السمنة، إذ يقدّر تحليل تلوي أنه يصيب 57% من المرضى.

لهذا لا يربطه كثيرون بسببه. تكون قد فقدت وزنًا وتشعر بتحسّن، ثم تبدأ برؤية الشعر على الوسادة وفي مصرف الحمّام بعدما نسيت أصعب مرحلة. فهم الآلية يساعدك على معرفة ما يجب فحصه، وعلى ألّا تخلط بين هذا التساقط وأنواع أخرى.

لماذا يتساقط الشعر بعد أشهر من السبب

الشعر لا ينمو بشكل متواصل. فكل بُصيلة تمر بطور نمو يُسمّى الأناجين، وبطور راحة يُسمّى التيلوجين، وفي نهايته تسقط الشعرة. ووفقًا لمرجع StatPearls ‏(NCBI)، يكون نحو 85% من شعر فروة الرأس السليمة في طور النمو ونحو 15% في طور الراحة. وتنمو البُصيلة نحو 4 سنوات وترتاح نحو 4 أشهر.

عندما يتعرض الجسم لضغط شديد، مثل عملية جراحية كبرى أو خفض مفاجئ للسعرات الحرارية أو نقص البروتين، تدخل بُصيلات كثيرة طور الراحة في الوقت نفسه. لكنها لا تسقط في ذلك اليوم، بل عندما ينتهي طور الراحة. هذا الفارق الزمني يفسّر ظهور التساقط بعد أشهر من السبب، أي بعد أن يكون الضغط قد زال. وإذا أردت أن تعرف بالتفصيل كيف يتطور هذا النوع من التساقط، فقد شرحنا ذلك في المقال عن التساقط الكُظمي، التساقط المفاجئ الذي يزول عادةً.

ما علاقة الحمية السريعة بالأمر

يذكر مرجع StatPearls الحميات السريعة (crash dieting بالإنجليزية) وقلة البروتين في الغذاء من بين أسباب التساقط الكُظمي، إلى جانب عوز الحديد. والعلاقة ليست جديدة، ففي قاعدة PubMed مقال منشور منذ عقود بعنوان «Alopecia in crash dieters»، أي الثعلبة لدى من يتبعون حميات قاسية.

العامل الحاسم هو اجتماع أمرين: الإجهاد الاستقلابي الناتج عن فقدان الوزن بسرعة كبيرة، والنقص المحتمل في العناصر الغذائية التي تحتاجها البُصيلة لإنتاج الشعر. فالحمية الشديدة التقييد قد لا توفّر ما يكفي من البروتين والحديد دون أن يلاحظ الشخص أي علامة أخرى.

جراحة السمنة: الحالة التي يُرى فيها أكثر

أقوى البيانات تأتي من تحليل تلوي نُشر في مجلة Obesity Surgery عام 2021، جمع 18 دراسة شملت 2538 مريضًا. أصيب 57% منهم بتساقط الشعر بعد الجراحة الاستقلابية أو جراحة السمنة، بفاصل ثقة 95% يتراوح بين 42% و71%. وكان أكثر شيوعًا لدى الشباب والنساء، وكانت نسبته أقل في الدراسات ذات المتابعة الأطول، وهذا يتوافق مع تساقط يميل إلى الزوال مع الوقت.

وتعزو مراجعة نُشرت عام 2024 في مجلة Medicina هذا التساقط إلى ثلاثة عوامل تجتمع معًا: إجهاد الجراحة نفسها، وفقدان الوزن السريع، ونقص العناصر الغذائية. ومن صور هذا النقص تذكر المراجعة ضعف الشهية وقلة البروتين وعوز الحديد والزنك. كما تذكر المراجعة نفسها، بدرجة يقين أقل، فيتامين ب12 والأحماض الدهنية الأساسية والبيوتين كعناصر قد يكون لها دور.

الزنك والمجازة المعدية

للزنك حديث خاص. تشير مراجعة منهجية من جامعة سندرلاند إلى أن ما يصل إلى نصف المرضى يعانون نقص الزنك قبل الجراحة أصلًا. وقد تزيد المجازة المعدية بتقنية Roux-en-Y هذا النقص، لأن الزنك يُمتص أساسًا في الاثني عشري وفي الجزء الأول من الصائم، وهو بالضبط الجزء الذي تُبعده هذه التقنية عن مسار الطعام. لذلك توصي جمعيتا BOMSS وASMBS بتناول مكمّلات الزنك بعد هذا النوع من المجازة، ضمن المتابعة التي يجريها الفريق الجراحي ومع مراقبة بالتحاليل.

أسباب أخرى ينبغي استبعادها

تزامن التساقط مع حمية أو عملية جراحية لا يعني أنها السبب الوحيد. يورد مرجع StatPearls قائمة بأسباب التساقط الكُظمي قد يتزامن بعضها مع فترة فقدان الوزن:

• قصور الغدة الدرقية وعوز الحديد.
• الحمّى والعدوى الشديدة.
• فترة ما بعد الولادة.
• بعض الأدوية: حاصرات بيتا، والريتينويدات (بما في ذلك الإفراط في فيتامين A)، ومضادات التخثر، وبروبيل ثيويوراسيل، وكاربامازيبين، إضافة إلى اللقاحات.

ومن المهم أيضًا تمييزه عن أنواع التساقط الأخرى. فالتساقط الكُظمي منتشر، أي أن الشعر يخفّ في الرأس كله. أما إذا لاحظت تراجعًا في خط الشعر عند الصدغين أو تخفّفًا تدريجيًا في قمة الرأس، فقد يكون ذلك حَصَلًا أندروجينيًا (صلعًا وراثيًا) جعله التساقط الكُظمي أوضح. نشرح الفرق في المقال عن الحَصَل الأندروجيني (الصلع الوراثي) ولماذا يتساقط الشعر.

ويسأل كثيرون أيضًا عن فقدان الوزن بالعلاج الدوائي. الآلية الأساسية واحدة على الأرجح، لأن فقدان الوزن السريع يُجهد البُصيلة، لكن لا توجد أرقام موثّقة عن تساقط الشعر المرتبط بهذه الأدوية، ولذلك لا نذكر أي رقم.

المكمّلات: ما يجب معرفته عن البيوتين

من المغري أن تلجأ إلى مكمّل للشعر بمجرد أن يبدأ التساقط. لكن هناك تحذير محدد بشأن البيوتين بجرعات عالية: ففي نوفمبر 2017 حذّرت إدارة الغذاء والدواء (FDA) من أنه قد يشوّه نتائج التحاليل المخبرية. تحتوي بعض مكمّلات الشعر والأظافر على ما يصل إلى 650 ضعف المدخول اليومي الموصى به، وقد أُبلغ عن حالة وفاة بعد نتيجة منخفضة خاطئة لاختبار التروبونين، وهو تحليل يُستخدم لتشخيص احتشاء عضلة القلب. والتوصية هي التوقف عن تناوله قبل 24 ساعة على الأقل من إجراء التحاليل. ولهذا أهمية خاصة بعد جراحة السمنة، لأن التحاليل الدورية جزء من المتابعة.

لا يوجد ما يدعم القول إن البيوتين بجرعات عالية يعالج هذا النوع من التساقط، ولا ما يبرر تناول الزنك بجرعات عالية من تلقاء نفسك دون أن يؤكد تحليلٌ وجود نقص. نستعرض ما تدعمه الأدلة وما لا تدعمه في المقال عن مكمّلات الشعر مثل البيوتين والبلميط المنشاري.

هل ينمو الشعر من جديد؟

التساقط الكُظمي لا يترك ندبة، فالبُصيلة تبقى في مكانها. وانخفاض نسبة التساقط في الدراسات ذات المتابعة الأطول يشير إلى الاتجاه نفسه، وإن كان لا يمكن الجزم بأن الشعر يعود دائمًا وفي كل الحالات. ويساعد على ذلك تصحيح السبب (نقص البروتين أو الحديد أو الزنك أو اضطراب الغدة الدرقية)، واستبعاد وجود نوع آخر من الثعلبة خلفه. ويحتاج الشعر الجديد وقتًا حتى يُلاحَظ، لأنه يخرج قصيرًا وينمو ببطء. نشرح ذلك في التسلسل الزمني شهرًا بشهر لعلاج تساقط الشعر.

ماذا تفعل إذا كان شعرك يتساقط

الخلاصة أن تساقط الشعر الذي يظهر بعد أشهر من حمية سريعة أو جراحة يكون عادةً تساقطًا كُظميًا له أسباب محددة، مثل الإجهاد الاستقلابي ونقص البروتين أو الحديد أو الزنك. والمفيد هو تحديد هذه الأسباب بدلًا من تجربة المكمّلات عشوائيًا. وإذا لم يتوقف التساقط أو كنت تشك في وجود سبب آخر، فهناك في إسبانيا علاج طبي يسبقه تقييم: يقيّم طبيب مسجّل في نقابة الأطباء حالتك، ويقرر ما إذا كانت الوصفة مناسبة، ويتولى المتابعة المستمرة. وهذا ما نقدمه في AiON ضمن علاج تساقط الشعر. يمكنك التحقق خلال دقائق مما إذا كان العلاج مناسبًا لحالتك.