Suplementos para la menopausia o terapia hormonal: qué se puede esperar de cada uno para los sofocos

Si lo que buscas es aliviar los sofocos, la terapia hormonal y los suplementos no están al mismo nivel: la terapia hormonal oral redujo la frecuencia de sofocos un 75% frente a placebo en una revisión Cochrane de 24 ensayos, y los suplementos más populares, como la soja, las isoflavonas o la cimicífuga, no han demostrado un efecto concluyente en sus propias revisiones Cochrane. Entre unos y otra hay además un tercer grupo que mucha gente desconoce: los fármacos no hormonales con receta.

A continuación comparamos las opciones dimensión por dimensión: qué dicen sus ensayos, cómo se usan, qué se sabe de su seguridad, cuánto cuestan y cómo se accede a ellas en España.

Qué se compara y por qué los datos no son de un ensayo cara a cara

En este artículo comparamos cuatro opciones frente a los sofocos y sudores nocturnos: la terapia hormonal, los fitoestrógenos (soja, isoflavonas y extractos similares), la cimicífuga y los fármacos no hormonales que actúan sobre el cerebro, como el fezolinetant (Veoza) y el elinzanetant (Lynkuet).

Un aviso de método antes de entrar en cifras: no existe un gran ensayo que haya enfrentado directamente la terapia hormonal con la soja o con la cimicífuga. Cada dato procede de revisiones distintas, cada una frente a placebo, con participantes, duraciones y formas de medir diferentes. Sirven para saber cuánto se diferencia cada opción de no tomar nada, pero no permiten restar una cifra de otra como si vinieran del mismo estudio.

Eficacia en sofocos: lo que dicen sus ensayos

La terapia hormonal oral es la opción con la evidencia más sólida. La revisión Cochrane CD002978, que reunió 24 ensayos con 3.329 participantes, encontró que reducía la frecuencia de sofocos un 75% frente a placebo (intervalo de confianza del 95%: 64,3–82,3%). También redujo de forma significativa su gravedad, con una odds ratio de 0,13 (IC 95%: 0,07–0,23), lo que indica una probabilidad mucho menor de tener síntomas intensos.

Con los fitoestrógenos, el panorama es otro. La revisión Cochrane CD001395, con 43 ensayos y 4.084 participantes, concluyó que no hay pruebas concluyentes de que reduzcan la frecuencia o la gravedad de los sofocos y los sudores nocturnos. Hubo un matiz: los extractos con mucha genisteína parecieron reducir los sofocos diarios, pero los autores piden más investigación antes de darlo por demostrado. Si quieres profundizar en los distintos productos, lo repasamos en qué funciona y qué no entre los fitoestrógenos, las isoflavonas y otros suplementos.

La cimicífuga sale peor parada. Su revisión Cochrane (16 ensayos, 2.027 mujeres, con una dosis mediana de 40 mg al día durante unas 23 semanas) no encontró diferencia significativa frente a placebo en la frecuencia de sofocos: la diferencia fue de 0,07 sofocos al día, con un intervalo de confianza que iba de −0,43 a 0,56, en los tres ensayos que permitían medirlo (393 mujeres). Los autores concluyen que no hay pruebas suficientes para recomendarla.

La Menopause Society, la sociedad científica norteamericana de referencia, llegó a la misma conclusión en su posición de 2023 sobre tratamientos no hormonales: no recomienda los alimentos de soja, los extractos de soja ni el equol, por pruebas mixtas, y califica la cimicífuga como no recomendada por falta de pruebas.

Los fármacos no hormonales funcionan de otra manera. El fezolinetant bloquea la unión de una sustancia llamada neuroquinina B a sus dianas en el cerebro, en la zona que regula la temperatura, y según la Agencia Europea del Medicamento (EMA) reduce el número y la intensidad de los sofocos y sudores nocturnos. El elinzanetant bloquea dos receptores, NK-1 y NK-3. Aquí no recogemos porcentajes de eficacia de estos dos fármacos porque no los hemos verificado en sus fichas técnicas; lo que sí está establecido es que ambos han superado la evaluación europea para esta indicación, algo que no ha logrado ningún suplemento.

Forma de uso y acceso en España: receta o mostrador

Los suplementos de soja, isoflavonas o cimicífuga se venden sin receta como complementos, en farmacias, herbolarios y tiendas online. Eso los hace fáciles de conseguir, pero también significa que no han pasado la evaluación de eficacia que se exige a un medicamento.

La terapia hormonal es un tratamiento con receta que se ajusta a cada mujer: estrógeno solo o combinado con progestágeno según tenga útero o no, y por vía oral o transdérmica según su perfil. Cómo se combinan hoy las hormonas lo explicamos en la terapia hormonal moderna con estradiol y progesterona micronizada.

Veoza (fezolinetant 45 mg) obtuvo su primera autorización en la Unión Europea el 7 de diciembre de 2023 y tiene ficha técnica publicada en CIMA, el registro de la Agencia Española de Medicamentos (AEMPS). Es un medicamento con receta. Lynkuet (elinzanetant) está autorizado en la UE para los síntomas vasomotores de moderados a graves causados por la menopausia o por la terapia endocrina del cáncer de mama, pero no hay confirmación de que se comercialice ni se financie en España.

Seguridad: lo que se sabe y lo que no

De los fitoestrógenos, la revisión Cochrane recoge que, en uso corto, no mostraron efectos dañinos sobre el endometrio. Eso no equivale a demostrar que sean seguros a largo plazo: ese dato no existe con la solidez suficiente, y que un producto sea natural no lo convierte en inocuo.

La terapia hormonal tiene riesgos conocidos que dependen de cada mujer, y por eso se decide tras una evaluación médica que repasa antecedentes como la trombosis, la hipertensión o el cáncer de mama. En noviembre de 2025 hubo una novedad que ha generado mucha confusión: el 10 de noviembre la FDA estadounidense anunció que retiraba de su recuadro de advertencia las menciones a enfermedad cardiovascular, cáncer de mama y demencia probable, pero mantenía la advertencia sobre el riesgo de cáncer de endometrio en mujeres con útero que no usan progestágeno. Es una medida de Estados Unidos: no significa que la terapia hormonal carezca de riesgos, y no consta que la EMA ni la AEMPS hayan cambiado su postura. Para quién está indicada y cuáles son sus riesgos reales lo desarrollamos en qué es la terapia hormonal de la menopausia y para quién.

En cuanto a los no hormonales, Lynkuet figura desde diciembre de 2025 en la lista de medicamentos bajo seguimiento adicional de la EMA, el triángulo negro que se aplica a los fármacos más recientes para vigilar de cerca su seguridad en uso real. Los efectos y precauciones de Veoza están detallados en su ficha técnica, y los resumimos en la pastilla no hormonal para los sofocos.

Coste y financiación

No damos precios de suplementos ni de terapia hormonal porque varían mucho según el producto y la presentación, y no los tenemos verificados. Sí hay un dato de financiación relevante: según el buscador del Ministerio de Sanidad (código nacional 763922), Veoza está financiado desde el 1 de septiembre de 2026 para determinadas indicaciones o condiciones, es decir, con financiación restringida. Las condiciones exactas conviene confirmarlas con el médico o la farmacia. Los suplementos, al no ser medicamentos, no tienen financiación pública.

Cuándo se plantea cada opción, en términos generales

En la práctica clínica, la terapia hormonal suele plantearse cuando los sofocos afectan a la calidad de vida y la evaluación no encuentra motivos para evitarla. Los fármacos no hormonales se valoran sobre todo cuando las hormonas están contraindicadas o la mujer no quiere usarlas; en el caso del elinzanetant, su autorización europea incluye expresamente los sofocos causados por la terapia endocrina del cáncer de mama. Los suplementos los prueban muchas mujeres por su facilidad de acceso, pero las revisiones disponibles no respaldan que vayan a aliviar los sofocos de forma fiable.

Por tanto, la idea de que si no quieres hormonas solo te queda lo natural ya no se corresponde con la realidad: hay alternativas con receta evaluadas por las agencias europeas. Elegir entre ellas depende de tu historia clínica, y esa valoración corresponde al médico.

Lo que conviene retener y por dónde empezar

Para los sofocos, la terapia hormonal es la opción con más evidencia, los fármacos no hormonales con receta son una alternativa autorizada y los suplementos de soja o cimicífuga no han demostrado un beneficio claro en sus revisiones. Hoy en España existe un camino ordenado: un tratamiento de menopausia con evaluación médica previa, prescripción solo cuando procede por un médico colegiado y seguimiento continuo para ajustar lo que haga falta, que es lo que ofrecemos en AiON. Si los sofocos te están afectando, puedes:

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