Testosterona inyectable semanal o trimestral: qué cambia en estabilidad de niveles y en los controles
Cipionato de acción corta frente a undecanoato de acción larga: cómo se comportan los niveles de testosterona con cada uno, por qué el hematocrito es el control clave y qué está autorizado en España.
Respuesta breve
La testosterona inyectable trimestral (undecanoato, Reandron, cada 10-14 semanas) da niveles más estables que los ésteres de acción corta como el cipionato, que producen picos y valles y se asocian a más riesgo de hematocrito alto. La pauta semanal no aparece en la ficha técnica española, y las dos pautas necesitan diagnóstico confirmado y controles de hematocrito.
Puntos clave
- Según su ficha técnica en CIMA, Reandron 1000 mg contiene 631,5 mg de testosterona y se pone una ampolla cada 10 a 14 semanas por vía intramuscular lenta.
- Testex Prolongatum (cipionato) se presenta en 100 mg/2 ml (70,0 mg de testosterona) y 250 mg/2 ml (174,8 mg), según su ficha en CIMA.
- La guía de la Endocrine Society de 2018 calcula un riesgo relativo de eritrocitosis de 8,14 en hombres tratados con testosterona y recomienda medir el hematocrito antes del inicio y a los 3-6 meses.
- Según esa misma guía, si el hematocrito pasa del 54 % se suspende la testosterona hasta que se normalice y después se retoma con una dosis más baja.
- En el ensayo TRAVERSE, con 5.246 hombres, hubo eventos cardiovasculares graves en el 7,0 % de los tratados con testosterona frente al 7,3 % con placebo, aunque con testosterona hubo más fibrilación auricular, embolia pulmonar e insuficiencia renal aguda.
Testosterona inyectable de acción corta frente a acción larga en España
Comparación hecha con fichas técnicas, una revisión y una guía clínica, no con un ensayo que enfrente directamente las dos pautas.
| Dimensión | Acción corta (cipionato, Testex Prolongatum) | Acción larga (undecanoato, Reandron 1000 mg) |
|---|---|---|
| Testosterona por inyección | 70,0 mg (100 mg/2 ml) o 174,8 mg (250 mg/2 ml) | 631,5 mg (1000 mg/4 ml) |
| Intervalo entre dosis | Pauta semanal no recogida en ficha técnica española; intervalo autorizado no verificado en este informe | Cada 10 a 14 semanas según ficha técnica |
| Perfil de niveles | Picos por encima de lo normal y bajadas antes de la siguiente dosis | A la dosis correcta, no mantiene niveles altos mucho tiempo |
| Riesgo de eritrocitosis | Mayor que otras formas según la revisión consultada | No cuantificado frente a la acción corta en las fuentes verificadas |
| Control de hematocrito | Antes del inicio y a los 3-6 meses; suspender si pasa del 54 % | Antes del inicio y a los 3-6 meses; suspender si pasa del 54 % |
| Precio en España | Dato no verificado | Dato no verificado |
La gran diferencia entre la testosterona inyectable de pauta frecuente y la trimestral está en cómo se mueven los niveles en sangre. Los ésteres de acción corta, como el cipionato, provocan picos por encima de lo normal tras cada inyección y bajadas antes de la siguiente. El undecanoato, de acción larga, se pone cada 10 a 14 semanas y, a la dosis correcta, no mantiene niveles altos mucho tiempo. Esa diferencia pesa en el principal efecto secundario que se vigila, la subida del hematocrito. Las dos opciones necesitan análisis de control.
Antes de comparar conviene aclarar una cosa. Los datos que siguen salen de fichas técnicas, de una revisión y de una guía clínica. No existe un ensayo que haya enfrentado directamente las dos pautas, así que la comparación se hace sumando fuentes distintas.
Qué hay detrás de «semanal» y «trimestral» en España
En España hay dos ésteres de testosterona inyectable por vía intramuscular autorizados. El primero es el cipionato de testosterona (Testex Prolongatum), de acción corta. Tiene dos presentaciones: 100 mg en 2 ml, que equivalen a 70,0 mg de testosterona, y 250 mg en 2 ml, que equivalen a 174,8 mg. Se inyecta en el músculo, despacio.
El segundo es el undecanoato de testosterona (Reandron 1000 mg), de acción larga. Cada ampolla lleva 1000 mg en 4 ml, es decir, 250 mg por ml y 631,5 mg de testosterona. Según su ficha técnica, se pone una ampolla cada 10 a 14 semanas, también por vía intramuscular lenta. A esto se refiere la gente cuando habla de la pauta trimestral.
La pauta semanal no aparece en ninguna ficha técnica española, según el informe en el que se basa este artículo. Cuando se habla de inyección semanal se suele pensar en ésteres de acción corta puestos con frecuencia, pero esa frecuencia no figura como pauta autorizada. Cualquier intervalo concreto lo decide el médico que sigue el caso.
Estabilidad de los niveles: picos y valles frente a una curva más plana
Según una revisión sobre la eritrocitosis asociada a la testosterona, los ésteres de acción corta suben la testosterona por encima de lo normal durante los días posteriores a la inyección. Después los niveles caen hasta antes de la siguiente dosis. Muchas personas notan ese vaivén en la energía, el ánimo o la libido a lo largo del ciclo.
Poner inyecciones más pequeñas con más frecuencia busca suavizar esa curva, pero no quita los picos. Con cualquier éster de acción corta hay subida tras cada dosis. El undecanoato, a la dosis correcta, no mantiene niveles altos durante mucho tiempo. Por eso se considera la opción más estable entre los inyectables.
Efectos secundarios: por qué el hematocrito marca la diferencia
El hematocrito es el porcentaje de la sangre que ocupan los glóbulos rojos. La testosterona lo hace subir, y cuando pasa del 54 % se habla de eritrocitosis. La guía de la Endocrine Society de 2018 calcula que los hombres tratados con testosterona tienen un riesgo relativo de eritrocitosis de 8,14 frente a los no tratados.
La vía de administración influye. La misma revisión señala que los inyectables de acción corta tienen más riesgo de eritrocitosis que otras formas. El enantato es el de mayor riesgo y los parches y geles los de menor. Se relaciona con esos picos por encima de lo normal. La evidencia no es concluyente sobre si inyectar dos veces por semana evita el problema, así que no se puede asumir que lo resuelva. Si quieres ver qué cifras preocupan y cómo se maneja, lo explicamos en hematocrito alto con testosterona: a partir de qué cifra preocupa.
En cuanto al corazón, el ensayo TRAVERSE siguió a 5.246 hombres con hipogonadismo y riesgo cardiovascular alto o enfermedad cardiovascular previa. Tuvieron eventos cardiovasculares graves el 7,0 % de los tratados con testosterona y el 7,3 % de los que recibieron placebo. La diferencia no fue significativa. Aun así, con testosterona hubo más fibrilación auricular, más insuficiencia renal aguda y más embolia pulmonar. Es decir, no se vio más riesgo de eventos graves, pero eso no significa que el tratamiento sea inocuo. TRAVERSE no comparó pautas ni ésteres, así que no sirve para decidir entre una y otra.
Controles: qué se vigila con cada pauta
El primer control llega antes de empezar. La ficha técnica exige confirmar el hipogonadismo masculino con síntomas y con análisis de sangre antes de iniciar cualquier tratamiento con testosterona. En qué analíticas te piden antes de recetar testosterona lo contamos paso a paso.
Una vez empezado, la guía de la Endocrine Society recomienda medir el hematocrito antes del inicio y otra vez a los 3 a 6 meses. Si pasa del 54 %, se suspende la testosterona hasta que se normalice y después se retoma con una dosis más baja. Esto vale para las dos pautas. Que la inyección sea cada tres meses no quita los análisis: hay que ver cómo responde cada persona igual que con la pauta frecuente.
Lo que sí cambia es cómo se interpreta la analítica. Con un éster de acción corta, el valor de testosterona depende mucho del día del ciclo en que se saque la sangre. El momento concreto de la extracción para cada éster lo indica el médico que lleva el seguimiento.
Forma de uso, coste y acceso en España
En el día a día, la pauta de acción corta supone más pinchazos y más visitas o autoadministraciones, con la ventaja de poder ajustar la dosis con más facilidad. El undecanoato son pocas inyecciones al año. Al ser 4 ml de solución, se pone en el músculo y despacio. Si además dudas entre inyectable y gel, tienes la comparación en testosterona en gel vs inyectable.
Las fuentes verificadas para este artículo no recogen el precio de ninguna de las dos presentaciones, así que no damos cifras. Las dos necesitan receta médica.
Cuándo se plantea cada una, en términos generales
Antes de elegir pauta hay que confirmar el diagnóstico. En el European Male Ageing Study se usaron criterios estrictos: al menos tres síntomas sexuales, testosterona total por debajo de 11 nmol/l y testosterona libre por debajo de 220 pmol/l. Con esos criterios, el hipogonadismo de inicio tardío afecta a alrededor del 2,1 % de los hombres europeos de 40 a 79 años. Es mucho menos frecuente de lo que sugiere la palabra andropausia. Si te reconoces en los síntomas, empieza por testosterona baja: síntomas reales y cuándo preocuparse.
Con el diagnóstico confirmado, la acción larga suele plantearse cuando importan la estabilidad de los niveles y tener pocas inyecciones. La acción corta tiene sentido cuando conviene más flexibilidad para ajustar la dosis o probar la respuesta. En cualquier caso, el antecedente de hematocrito alto, el riesgo cardiovascular y las preferencias de cada uno se valoran de forma individual.
Lo que conviene retener y el siguiente paso
La inyección trimestral da niveles más estables y la de acción corta produce picos y valles. Ninguna se libra de controlar el hematocrito, que es el efecto secundario que más se vigila, y la pauta semanal no aparece en la ficha técnica española. En España hoy se puede acceder a un tratamiento de salud hormonal masculina con evaluación previa, análisis que confirmen el diagnóstico y, si procede, prescripción por un médico colegiado con seguimiento continuo; es lo que ofrece AiON. Puedes:
Fuentes
La guía explica. El médico decide.
Evaluación online, prescripción cuando procede y seguimiento continuo.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué efectos secundarios tiene la terapia con testosterona y cómo se controlan?
El efecto que más se vigila es la subida del hematocrito: la guía de la Endocrine Society calcula un riesgo relativo de 8,14 en hombres tratados. Por eso se mide antes de empezar y a los 3-6 meses, y si pasa del 54 % se suspende hasta que se normalice. En el ensayo TRAVERSE también hubo más fibrilación auricular, embolia pulmonar e insuficiencia renal aguda con testosterona.
- ¿Está autorizada en España la testosterona inyectable semanal?
No hay ninguna pauta semanal recogida en ficha técnica española. Los inyectables autorizados son el cipionato (Testex Prolongatum) y el undecanoato (Reandron). La pauta trimestral es la del undecanoato, que se pone cada 10 a 14 semanas.
- ¿Con la inyección de testosterona cada tres meses hay que hacerse análisis?
Sí. Que la inyección sea cada tres meses no quita los controles. La guía de la Endocrine Society recomienda medir el hematocrito antes de empezar y a los 3-6 meses, sea cual sea el preparado, y el médico ajusta la dosis según los resultados.
- ¿Inyectarse testosterona más a menudo evita que suba el hematocrito?
No se puede asegurar. Repartir la dosis busca suavizar los picos, pero la evidencia sobre si inyectar dos veces por semana evita la eritrocitosis es contradictoria. Con los ésteres de acción corta sigue habiendo picos tras cada inyección.
- ¿La testosterona inyectable aumenta el riesgo de infarto?
En el ensayo TRAVERSE, con hombres de riesgo cardiovascular alto, los eventos cardiovasculares graves fueron parecidos con testosterona y con placebo (7,0 % frente a 7,3 %). Eso no significa que no tenga riesgos: con testosterona hubo más fibrilación auricular, embolia pulmonar e insuficiencia renal aguda.